Põlveliigese artroosi ravi

Põlveliigese artroos -See on kõhre degeneratiivne düstroofne haigus, mis põhjustab luupeade kokkupuudet ja liigeses liikuvuse halvenemist. Haigusel on mittepõletikuline olemus ja aeglaselt edeneb - üleminek algfaasilt puude juurde võtab mitu aastat mitme aastakümneni. Põlveliigese osteoartroos on kaasatud puude ja puude viie kõige levinumasse põhjusesse kogu maailmas.

Üle 20% üle 55 -aastastest inimestest on põlve artroos (gonartros), kuid haigus on kiiresti noor - üha enam avaldub selle sümptomid 25 -aastaselt.

Aja jooksul aitab põlveliigese artroosi ravi vältida tüsistusi ja kõhre hävitamist.

Põlveliigese artroosist

Liigese kõhre kulumisega kaasnevad iseloomulikud tunnused, mille intensiivsus sõltub haiguse etapist. Kõige sagedamini kaebavad patsiendid:

• Hommikune jäikus ja liikuvuse vähenemine liigeses (vaja on Wake -UP);
• Valu ja ebamugavustunne põlvedes, mida parandatakse pärast füüsilist pingutust (pikk kõndimine, jooksmine või seismine) ja on puhkamisel languses;
• 2. etapis - SO -nimetatud lähtevalud, mis toimuvad pärast pikka viibimist ühes asendis;
• suurenenud väsimus, mis on sageli vanusega seotud muutusteni maha kantud;
• kuiv jäme krõmp, mida korratakse põlvili ja painutamisel regulaarselt;
• tursed ja muud põletiku sümptomid, mis ilmnevad haiguse 2. etapis periostikoede trauma tõttu;
• Mete -tundlikkus, suurenenud sümptomid külmaperioodil.

Kui proovite gonartoroosi põlve painutada, ilmneb terav valu ja füüsilise takistuse tunne. Hilisemates etappides, isegi põlveliigese artroosi ravis, on patsientidel häiritud (muutuvad nautides, patsiendid kõnnivad kangetel jalgadel), nähtub alajäsemete deformatsiooni tähtede „O” või “X” kujul.

Haiguse sisemine on tõsiasi, et see võib toimuda aastaid varjatud kujul ja esimesed olulised sümptomid ilmnevad sageli alles 2. etapis - kui sünoviaalse kõhre täielik taastamine on juba võimatu.
Seetõttu on oluline konsulteerida arstiga põlvede ebamugavustunde esimestel märkidel - näiteks nõrk, justkui tõmmates valusid, mis tekivad sünoviaalvedeliku ebapiisava tootmisega. Pidage meeles: põlvevalu ei ole norm, sõltumata vanusest. 1. astme põlve artroosi õigeaegne uurimine ja ravi võib teid täielikult kaitsta vanas eas liigeste valuliku valu eest.

Mis juhtub, kui põlve artroos ei ravi?

Enese ravimise, arsti soovituste või ravi puudumise mittevastavuse korral edeneb põlveliigese osteoartroos keskmiselt 3-8 korda kiiremini kui keeruka ravi korral. Kui gonartroos toimub agressiivselt, võib patsient kaotada võime normaalselt liikuda enne pensioniea vanust.

Eriti oluline on põlve artroosi tõhus ravi ägenemisetapis. Toor ilm, füüsiline või emotsionaalne stress, allergiad, mürgitus, teise kliimaga piirkonda kolimine - ühe sõnaga võib keha raputada. Artroosi ägenemine toimub suure hulga kondrotsüütide hävitamisega. Vastuseks sellele toodab keha ensüüme, mis on loodud surnud rakkude töötlemiseks ja eemaldamiseks. Kui nende kontsentratsioon on liiga kõrge, kannatavad kõhre terved piirkonnad - rakumembraanid muutuvad õhemaks, erosiooni fookused ilmnevad liigese sünoviaalhaaratamisel. See protsess, kui seda ei peatata ravimitega põlve artroosiga, võib voolata mõne nädala jooksul ja pidevalt kroonilise stressi, une puudumise või ebapiisava dieedi puudumisega.

Lõppkokkuvõttes põhjustab põlve osteoartroos ilma ravita liigese lõhe luumen täieliku vähenemiseni osteofüütide kasvu tõttu. Normaalse liikumise jaoks vajalik vahe on suletud ja patsient ei saa jalga isegi 30–45 ° juures painutada. Raskused ei tähenda mitte ainult trepist ronimist, vaid ka katset tõusta diivanist või tavalisest liikumisest. Selle seisundiga kaasnevad valud, millest tavalised valuvaigistid ei aita. Sellistel juhtudel on üks võimalus põlveliigese artroosi raviks - kirurgiline, koos liigesearhitektuuri täieliku asendamise proteesiga ja sellele järgneva pikaajalise taastusraviga. Kuid sel juhul ei saa enamik patsiente naasta täiesti normaalsesse ellu.

Põlveliigese osteoartroosi ravi

Sõltuvalt haiguse staadiumist ja liigese seisundist kasutatakse põlveliigese artroosi konservatiivset või kirurgilist ravi.

1. astme põlveliigese artroosi ravi toimub alati konservatiivsete meetoditega - kui õnnestub asjaolude ja hea enesedistsipliini kombinatsiooni, võib patsiendi saada või püsiva remissiooni.

Teise astme põlveliigese artroosi ravi kui reeglina põhineb kõigi konservatiivsete mõjude meetodite kasutamisel, kuid arst saab liigese väheste kirurgiliste sekkumiste üle otsustada, kui haigus areneb agressiivselt või koos komplikatsioonidega.

Põlveliigese artroosi ravi 3 kraadiga tähendab peaaegu alati operatsiooni.

Põlveliigese artroosi keeruline konservatiivne ravi hõlmab valu ja põletiku eemaldamist, kõhre taastamist ja liigese liikumiste mahu suurenemist. Selleks määratakse patsiendile koormuste ja puhke-, süsteemi- ja kohalike ravimite ortopeediline režiim (hormonaalne ja mitte -hormonaalne põletikuvastane, valuvaigistid, kondronprotektorid ja muud). Uuenduslikud bioloogilised meetodid on ka levinud - ravimite süstid põlveliigese artroosi raviks otse liigendkotti. Samal ajal kasutatakse PRP-nakkusi (vereplasma, rikastatud trombotsüütidega), samuti patsiendi enda rasvkoest saadud tüvirakkude süste. Paralleelselt on ühendatud abi- ja rehabilitatsioonimeetodid - füsioteraapia, massaaž, manuaalteraapia, terapeutiline võimlemine.

Põlveliigese osteoartroosi kirurgiline ravi toimub juhtudel, kui ravimid on jõutud. Selle patoloogia abil võib arst välja kirjutada järgmised sekkumised:

• Põlveliigese artroskoopia. Minimaalselt invasiivsete operatsioonide rühma kollektiivne nimi, mille eesmärk on eemaldada liigesekanga või osteofüütide purunenud ala või liigese kesta osaline ekstsisioon. See võimaldab teil proteesimist edasi lükata või välistada, samuti kaotada ebamugavus haiguse varases staadiumis. Seda kasutatakse peamiselt põlve artroosi raviks alla 60 -aastastel patsientidel.
• Osteotoomia. Toiming luust luust ja koormuse telje korrigeerimist valul põlvel, mis võimaldab teil aeglustada degeneratiivseid muutusi. Tavaliselt viiakse see läbi 2. astme põlveliigese artroosi ravis.
• Endoproteetika. Põlveliigese osaline või täielik asendamine titaaniimplantaadiga, mis teenib 15-20 aastat. See tehnika on äärmuslik meede, kuna see kaasneb teatud riskidega. Soovitatav üle 55 -aastastele patsientidele.

Kõik need toimingud nõuavad taastumisperioodi ja neil on mitmeid vastunäidustusi, seega on parim võimalus ennetamine (treeningravi, kondronprotektorid) ja põlveliigese artroosi ravi varases staadiumis.

Lisaks peamistele terapeutilistele tehnikatele kasutatakse ka dieetravi ja muid kehakaalu alandamise meetodeid. Valuliigese mahalaadimiseks kasutatakse sidemeid ja muid ortoseid (kõndimispulgad, ortopeedilised sisetallad jne).

Põlve artroosi ravi on välja kirjutatud A-rhumatoloog või ortopeedist. Esimesel vastuvõtul palpeerib ta liigese, teeb motoorseid teste ja suunab patsiendi seejärel tomograafiale või radiograafiale.

Terapeutiline võimlus põlve artroosi jaoks

Alumise vöö jäsemete meditsiinilist kehalist kasvatust peetakse kõige tõhusamaks meetodiks 1. astme põlveliigese valu ja ravi ravis. Terapeutilise võimlemise esimesed tulemused esinevad pärast 2-4 nädalat pidevat klassi. Põlveliigese artroosi ravis on üks peamisi tegureid, mis mõjutavad treeningravi tõhusust. Terve õppetund viiakse läbi üks kord päevas, seda soovitatakse päeva jooksul teha ka vähemalt 3-4 soojendust.

Põlve artroosi terapeutiline võimlus remissioonide perioodidel aitab leevendada valu sündroomi.

Põlveliigese osteoartroosi ravis on füüsiliste harjutuste peamine ülesanne tugevdada reie ja sääre lihaseid, säilitades sidemete ja kõõluste elastsuse, samuti võitlus lihaste atroofia vastu, mis on artroosile iseloomulik. See võimaldab teil koormuse vuukist üle viia periarikulaarsetesse struktuuridesse - ja seega aeglustage kõhre mehaanilist hõõrdumist, vähendada põletikku.

Mõlema jala jaoks tehakse artroosi põlve raviks harjutusi! Kui terav valu ilmub, tuleks õppetund peatada või jätkata õrnemas tempos.

1. Lähteasend - lamamine seljal. Üks jalg sirutatakse põrandal, teine tõstetakse painutatud 90 ° võrra (jalg on põrandaga paralleelne). Me teostame liikumist, kus jalad üles ja alla, niipalju kui liigeste amplituud võimaldab.
2. Lähteasend - lamades seljal. Me teostame treeningu “jalgrattaga”.
3. Lähteasend - lamades kõhus. Omakorda riputame jalad, püüdes kontsasid tuharatele võimalikult lähedale tuua.
4. Algseisund asub küljelt, käsi on pea alla painutatud või sirutatud pea kohal piki kehaga ühte joont. Teine käsi toetub küljel. Me teeme kiiged tagurpidi. Me muudame külge.
5. Lähteasend - lamades seljal. Me tõmbame jalad põrandale kontsast ette (iseendast), sokid näevad välja “iseendale”.
6. Lähteasend - lamades kõhus. Me teeme treeningu “paadi”. Kui füüsiline ettevalmistus ei võimalda, panime peopesad mõlemale küljele ja võtame kordamööda jalad tagasi, kogedes stressi reie tagumises pinnas.
7. Lähteasend - lamades seljal. Pöörame omakorda jalgu, proovides kirjeldada sokkidega kõige täielikumat ringi.
8. Start asukoht - seistes seina vastu. Aeglaselt ja sujuvalt kükitage, ilma et oleksite seina seinast üles vaadanud, et koormust levitada. Kui jalad on põlvili painutatud 90 ° võrra, alustame sujuvat liikumist üles.
9. Lähteasend seisab. Teise võimalusena kiikume oma jalgu ette, selga ja külgsuunas.

Pange tähele: terapeutilisel võimlemisel pärast liigeseoperatsioonide tegemist on oma spetsiifika ja muudatused sõltuvalt sellest, mitu päeva on möödunud operatsiooni ajast. Selle on ette nähtud kirurg või rehabilitoloog.

Massaaž põlve artroosiga

Mõlemal jalal viiakse läbi põlve artroosi terapeutiline massaaž. Alguses on hüdromassiseadmete rehabilitoloogi või seadmete jaoks vaja vähemalt 10–12 seanssi, kuid kodus saab teha lihtsa üldise tugevdamise massaaži. See sisaldab järgmisi liikumisi:

• pealiskaudne silitamine ja hõõrumine (üles ja alla, tarkvara ja vastupäeva);
• sondimine ja venitamine sügavamate kangaste sõrmeotstega;
• Pingutage ja koputage nahka.

Põlve artroosiga massaaži peaks tegema spetsialist, kes ei kahjusta haiget liigest.

Ise -massiivsust saab kombineerida põlveliigese artroosi raviga ravimitega: soojeneva salvi või palsami kandmine enne seanssi või selle ajal pole üleliigne. Enne protseduuri võite ka sooja vanni võtta.

TÄHTIS: Massaaž on vastunäidustatud patsientidele, kellel on põletiku sümptomeid (osteoartriit või artroosi süvendamine). Sel juhul on vaja ägeda faasi ravi.

Artroosi dietoteraapia

Põlveliigese artroosi ravis standardne võimsuse protokoll nõuab:

• Piirake tooteid ja roogasid, milles on rikkaid lihtsaid süsivesikuid (valge leib, kondiitritooted, suupisted, maiustused, kartul, suhkur);
• töödeldud (kasutusvalmis) ja rikkalike roogade välistamine - kiirtoit, poolfineeritud tooted, vorstid;
• Keelduke alkoholi, dekodeeritud kohvi ja rasvane liha.

Selle asemel peaksite menüüsse lisama:

• idandatud ja täisteratooted;
• Põhjamerede rasvakalad ja linnuliha toitumisliha;
• kõhre (kõrvad, nyuski, jalad ja muud kollageeni rikkad osad), külmad mehed ja tarretis;
• Vitamiinide ja antioksüdantide rikkad köögiviljad ja puuviljad (eriti vitamiinid A, B12, C, E);
• Pähklid ja muud rasva -oomegahapete allikad ja väärtuslikud mineraalid.

Põlveliigese artroosiga dieet annab tasakaalustatud dieedi, mis aitab kõhrekoe taastada.

Soovitatav on ka põlveliigese artroosi ravi ravimitega - vitamiinide minimaalsete kompleksidega (2 kursust aastas).

Füsioteraapia põlve osteoartroosi raviks

Põlve artroosi tõhusaks raviks ja ravimite toime tõhusaks raviks kasutatakse järgmisi füsioterapeutilisi protseduure:

• magnetoteraapia;
• laserteraapia;
• Uhf;
• ultraheliravi;
• amplipuls;
• Elektroforees (sealhulgas ravim);
• ozokeriit ja parafiini rakendused;
• termoteraapia (krüoteraapia, indutseermia);
• fonoforees;
• Balneoloogiline ravi (väävel, vesiniksulfiidi vannid).

Nõelravi põlveliigese artroosi ravis reeglina ei kasutata.

Enne protseduuride külastamist on vaja konsulteerida arstiga - haiguse ägenemisel on vastunäidustatud mitut tüüpi füsioteraapiat.

Põlveliigese artroosi raviks mõeldud ravimid

Põlveliigese artroosi ravi ravimitega viiakse läbi sümptomid ja võttes arvesse patsiendi individuaalset reaktsiooni valitud ravimitele. Ravimiravi - põlveliigese artroosi raviks mõeldud süstid, salvid või tabletid on tavaliselt ette nähtud kursused või vastavalt vajadusele.

Põlveliigese artroosi raviks õige ravimi valimiseks pöördub vajalike ravimite poole arstiga, kes pärast uuringut valib.

Põlveliigese artroosi ravis on mitu suunda: patsiendi elu leevendamine, kõhre toitumise parandamine, kõhre taastamine ja lihaseliini aparaadi normi säilitamine.

Mitteteroidsed põletikuvastased ravimid

MSPVA -de ägenemiste leevendamiseks tablettides või kapslites käivad nad kursused (umbes 12 päeva) või vajadusel, sõltuvalt valusündroomi intensiivsusest. MSPVA -de kontrollimatu vastuvõtt, millel on kahjustatud juhised või arsti soovitused, on täis mao või soolehaavandit. Nad peaksid olema äärmiselt ettevaatlikud, et võtta neid koos glükokortikosteroidide ja vere hüübimist mõjutavate ravimitega. Täiendavad riskifaktorid - üle 65 -aastased vanus, suitsetamine, alkoholitarbimine kursuse ajal. Nendel juhtudel soovitavad arstid tavaliselt ravimite manustamist seedetraktist mööda minnes. Koos MSPVA -dega on soovitatav võtta gastroprotektorid.

Maksimaalse efekti saab saavutada süsteemsete MSPVA -de (sisehalduse jaoks) ja välise kombinatsiooniga - salvi, kreemide või geelide kujul. Teine variant annab mõjutatud liigesele punktiefekti ja mõjutab samal ajal seedimist minimaalselt.

Kortikosteroidid (steroidravimid põlveliigese artroosi raviks)

Hormonaalseid ravimeid (tsiviilseadustiku) kasutatakse tavaliselt põlve steroidide blokaadi jaoks juhtudel, kui NSAID ei piisa valu ja põletiku rahustamiseks.

Glükokortikoidide süstimist peetakse äärmiseks meetmeks põlveliigese ravis ravimitega. Need pakuvad leevendust 20 minutit pärast manustamist, kuid hormonaalsed häired ja kõhrekoe kahjustused, rikkudes manustamisreegleid, võivad viia. Kõrvaltoimete tõttu eelistavad paljud ortopeedid pikaajalise CC -ravi põlvel.

Koondrotektorid põlveliigese artroosi ravis

Sünoviaalse kõhre taastamist aitavad kaasa tuumade ja veiste, merekalade ja molluskide ekstraktidel põhinevad koondrotektiivsed ained ning on seetõttu põlve artroosi tõhusaks raviks asendamatu. Koondrotektorid sisaldavad suurt hulka glükosaminoglükaane - looduslikke polümeerisid, millest kõhre ehitatakse. Seetõttu muudavad need kondrotsüüdid (kõhrerakud) stabiilsemaks, aitavad nende kasvule kaasa, rikastavad sünoviaalse vedelikku.

Erinevalt põletikuvastastest ravimitest pole kondronprotektoritel praktiliselt vastunäidustusi. Need pakuvad kumulatiivset, pikaajalist efekti-esimesed parandused toimuvad pärast 1-3 kuud vastuvõtmist ja kursuse kestus on 3-6 kuud.

Nahka suruvad esindajad

Välised ettevalmistused põlve artroosi raviks lokaalselt kasvava toimega parandavad veri vereringet ja liigese toitumist ning tõmmavad patsienti ka valudest eemale. Sel eesmärgil kasutatakse looduslikel koostisosadel põhinevaid salvi, geele, kreeme ja palsame - mesilase või madu mürgi, põletav pipra ekstrakt.

Allergilise reaktsiooni korral (naha püsiv punetus ja valulikkus, lööve), raseduse ja imetamise ajal, samuti muude vastunäidustuste juuresolekul on parem vältida põlveliigese artroosi raviks soojenemist ja piirata end soojade vannide, rakenduste ja väliste anti -infiklammaatilistega.

Sünoviaalvedeliku proteesid

Kui liigese sünoviaalne vedelik on liiga väike, on liigesepindade libistamine häiritud. Ja mis kõige tähtsam - kõhre nälg algab, kuna liigesevedelik, mis joob seda ainult nagu käsna, tarnib tavaliselt toitaineid kasvu ja kõhrekoe säilitamiseks. Rakkude hävitamise ja põlve kõhre mehaanilise hõõrdumise vältimiseks võib arst määrata hüaluroni suure molekulmassiga derivaatide süste. Ravimi süstid põlveliigese artroosi ravis tehakse otse liigendkotti, mis viib kiire leevenduseni, mis kestab kursuse lõpus 3–12 kuud. Proteeside kasutuselevõtuga on aga liiges nekrootiliste muutuste või infektsioonide oht.

Spasmodics, analgeetikumid, lihasrelaksandid

Juhtudel, kui spasmid ja lihaspinge takistavad patsiendi magama jäämist, tekitab liikumise ajal valu, kirjutab arst välja spasmodikoosseid ja lihasrelaksante.

Põlveliigese artroosi ravis lihtsat valuvaigistid ei kasutata, kuna need varjavad valu, kuid ei leevenda põletikku. Võite neid kasutada või taskukohaseid NSAID -sid ilma arsti retseptita kuni 10 päeva, pärast mida on vaja uurida.

Ravimite vabanemise vorm põlveliigese artroosi raviks

Patsientide mugavuse huvides eralduvad põlveliigese artroosi raviks erinevatel vormidel. Kas nende ja millise valimise vahel on erinevus?

Põlve artroosi raviks ettevalmistamisel on mitu vabanemisvormi: sasha, süstid, salvid, tabletid. Valige, mis teile kõige sobivam on.

Kapslid, sasha ja tabletid põlveliigese artroosi raviks

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kortikosteroidid, kondronprotektorid ja lihasrelaksandid toodetakse suukaudse manustamise vormis. Sel juhul on neid lihtne annustada, vastuvõtt on võimalik ilma meditsiinitöötaja osaluseta, on lihtne kontrollida, milline kursuse osa on juba ületatud. Koondronprotektorite ja MSPVA -de sissevõtmisel on neil üsna kõrge biosaadavus (eriti Sasha kujul). Periarikulaarses piirkonnas koondrotektori võtmisel saadakse enam kui 95% ravimi kasulikest ainetest.

Süstimislahendused

Süstimise vormis võite võtta juba mainitud MSPVA -sid, tsiviilseadustiku, koondprotektorid ja lihasrelaksandid, samuti sünoviaalvedeliku proteesid. See põlveliigese artroosi ravivahend näitab maksimaalset biosaadavust.

See põlve artroosi raviks on seedimiseks ohutu, kuid on soovitav, et süstid (intramuskulaarselt liigeses või intraartikulaarses) paneksid kvalifitseeritud meditsiinitöötajad. Intramuskulaarseid süste tuharasse või reiele saab iseseisvalt teha.

Väline kasutamine

Põlveliigese artroosi raviks kasutatakse väliselt kohapeal kasvavaid põletikuvastaseid ja koondrotektiivseid salve. Sellise ravimi eeliseks on otsene mõju mõjutatud koele. Kuid aktiivsete ainete teel tõuseb nahabarjäär - kahjuks jõuab sageli ainult 5% toimeainetest kudede soovitud kihtidesse.

Loodame, et suutsime aidata. Riigiks teile enesekindel!